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FICHA DE REGISTRO DE POSTULANTE PARA EL EXAMEN ORDINARIO 2012-III
Nombres:
Apellido Paterno    
Apellido Materno    
Modalidad de Ingreso      

Ingresar promedio (solo 1eros. y 2dos. puestos de colegios).

Solo llenar aquellos que postulan por 1er. y 2do.puesto de colegios

   
Tipo de Pago      
Trabaja
     
Sexo
Tipo de Documento
Numero de Documento
Culminó su secundaria en el año :
Tipo de Colegio

Ubicación del Colegio: Departamento
 
Provincia

Fecha de Nacimiento
(Día/Mes/Año)
   
Provincia del lugar de Nacimiento
 

 
Lugar de Residencia (lugar donde vive)
 
Opcion 01
   
Opcion 02
   
Veces que postulo a UNU
   
Veces que postulo a otras Universidades
   
Estado Civil
   
Preparación
   
Voucher 01
Fecha de pago: (Día/Mes/Año)
Número de operación:
  Monto1 S/.  
Voucher 02
Fecha de pago: (Día/Mes/Año)
Número de operación:
  Monto2 S/.  
Voucher 03
Fecha de pago: (Día/Mes/Año)
Número de operación:
  Monto3 S/.  
Voucher 04
Fecha de pago: (Día/Mes/Año)
Número de operación:
  Monto4 S/.  
Domicilio actual
     
Teléfono/Celular
     
Correo electrónico
     
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA:
¿La vivienda que ocupa es:?
Propia
Alquilada
¿Vive con sus padres?
Si
No
¿Depende de sus padres?
Si
No

 

Categoria ocupacional a la que pertenece el jefe de familia
Profesional
Empleado
Negociante
Técnico
Obrero
Otro
         

 

¿Cuál de estos idiomas le gustaría estudiar?
Ingles
Portugues
Italiano
Frances
Shipibo
Otros
         

¿Tiene seguro médico?
Si
No
       

 

 

¿Cuál es su lengua materna?

Castellano
Ingles
Portugues
Shipibo
Cacataibo
Quechua
Otras lenguas

 

 

 

 

 

 

        
¿Quién cubre sus gastos personales?
Padre y Madre
Familiares
Solo Padre
Conyugue
Solo Madre
Propios Medios
       
¿Donde Ud. vive cuenta con los servicios básicos?
Agua y Desague
Energía Eléctrica
Teléfono
Alcantarillado
Internet
TV Cable
¿Que medio utiliza para transportarse ?
Vehiculo Propio
Transporte Público
       
¿Por qué medio te enteraste del examen de admisión?
Televisión
Periódico
Familiares y amigos
     




 
       
 

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